【健康科普】抗HP治療關(guān)注這些問題讓您健康“無幽”！

發(fā)表時間：2024-12-26 15:57

餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適，到醫(yī)院一查，竟然感染了幽門螺桿菌！

上網(wǎng)一查，這小小細(xì)菌竟然和胃癌風(fēng)險息息相關(guān)，可嚇?biāo)缹殞毩耍?

“二聯(lián)”、“三聯(lián)”和“四聯(lián)”，傻傻分不清楚，究竟哪種方案才是最優(yōu)解？

醫(yī)生開了一堆藥，究竟該怎么吃呀？

吃這么多的藥，會不會有副作用？

近來，我院藥學(xué)門診經(jīng)常遇到感染幽門螺桿菌前來咨詢的患者，有些患者是通過體檢查出的，有些則是因癥狀明顯就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)的，通過患者咨詢的問題，我們發(fā)現(xiàn)患者對幽門螺桿菌的治療方式和藥物副作用存在諸多疑慮，尤其是對不同治療方案的選擇和藥物搭配感到困惑。今天，就讓酒醫(yī)藥師帶您走近“幽門螺桿菌”，解開用藥疑團(tuán)，讓您健康無“幽”！

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（H.pylori），簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，它體積雖小卻本領(lǐng)極強(qiáng)，對于大多數(shù)細(xì)菌聞風(fēng)喪膽的胃酸環(huán)境，它卻如魚得水，因?yàn)樗軌虍a(chǎn)生豐富的尿素酶，將周圍的尿素水解為氨和二氧化碳，從而在胃黏膜上形成保護(hù)層，抵御胃酸的侵蝕。這就是為什么它的生活環(huán)境如此“寒酸”，卻依然能在胃里“興風(fēng)作浪”的原因。幽門螺桿菌全球感染率高達(dá)50%，其與消化不良、胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)個人情況選擇是否進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。

抗“小幽”常用的經(jīng)典四聯(lián)方案

根據(jù)《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》相關(guān)指引，四聯(lián)方案是目前根除HP的首選方案，包括兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑，療程為14天（具體用法見下表）。如何選取正確的藥物需咨詢專業(yè)醫(yī)生，如果沒有相關(guān)禁忌，醫(yī)生一般會根據(jù)個體情況從組合中選擇根除率相對最高的方案。

抗Hp治療需關(guān)注的問題

1、四聯(lián)療法需要足療程、足劑量服藥:療程通常是10-14天，低于10天可能無法完全根除細(xì)菌導(dǎo)致治療失敗。服藥依從性很重要!

2、療程結(jié)束后要檢查治療效果:Hp根除治療后應(yīng)常規(guī)評估根除效果，評估的時間應(yīng)在完成治療至少4周后；評估的最佳方法是尿素呼氣試驗(yàn)?？股?、鉍劑、PPI均會影響尿素呼氣試驗(yàn)的檢測結(jié)果，在尿素呼氣試驗(yàn)前，應(yīng)停用鉍劑和抗生素28天，PPI停用7-14天。

3、了解患者既往抗菌藥物的用藥史：大環(huán)內(nèi)酯類（如克拉霉素）、喹諾酮類（如左氧氟沙星）和硝基咪唑類（如甲硝唑）抗生素均具有繼發(fā)耐藥和交叉耐藥特點(diǎn)，因此既往有上述藥物服用史者可能會誘導(dǎo)H.pylori菌株對該藥或該類藥物產(chǎn)生耐藥，繼而降低根除成功率。相比之下，阿莫西林和四環(huán)素不易產(chǎn)生繼發(fā)耐藥，可考慮多次使用。

4、強(qiáng)調(diào)個體化治療:方案、療程和藥物的選擇需考慮既往抗菌藥物應(yīng)用史、吸煙、藥物過敏史和潛在不良反應(yīng)、根除適應(yīng)癥、伴隨疾病和年齡等。