【健康科普】抗HP治療關(guān)注這些問(wèn)題 讓您健康“無(wú)幽”！

餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適，到醫(yī)院一查，竟然感染了幽門(mén)螺桿菌！

上網(wǎng)一查，這小小細(xì)菌竟然和胃癌風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)，可嚇?biāo)缹殞毩耍?

“二聯(lián)”、“三聯(lián)”和“四聯(lián)”，傻傻分不清楚，究竟哪種方案才是最優(yōu)解？

醫(yī)生開(kāi)了一堆藥，究竟該怎么吃呀？

吃這么多的藥，會(huì)不會(huì)有副作用？

近來(lái)，我院藥學(xué)門(mén)診經(jīng)常遇到感染幽門(mén)螺桿菌前來(lái)咨詢(xún)的患者，有些患者是通過(guò)體檢查出的，有些則是因癥狀明顯就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)的，通過(guò)患者咨詢(xún)的問(wèn)題，我們發(fā)現(xiàn)患者對(duì)幽門(mén)螺桿菌的治療方式和藥物副作用存在諸多疑慮，尤其是對(duì)不同治療方案的選擇和藥物搭配感到困惑。今天，就讓酒醫(yī)藥師帶您走近“幽門(mén)螺桿菌”，解開(kāi)用藥疑團(tuán)，讓您健康無(wú)“幽”！

什么是幽門(mén)螺桿菌？

幽門(mén)螺桿菌（H.pylori），簡(jiǎn)稱(chēng)Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，它體積雖小卻本領(lǐng)極強(qiáng)，對(duì)于大多數(shù)細(xì)菌聞風(fēng)喪膽的胃酸環(huán)境，它卻如魚(yú)得水，因?yàn)樗軌虍a(chǎn)生豐富的尿素酶，將周?chē)哪蛩厮鉃榘焙投趸?，從而在胃黏膜上形成保護(hù)層，抵御胃酸的侵蝕。這就是為什么它的生活環(huán)境如此“寒酸”，卻依然能在胃里“興風(fēng)作浪”的原因。幽門(mén)螺桿菌全球感染率高達(dá)50%，其與消化不良、胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況選擇是否進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。

抗“小幽”常用的經(jīng)典四聯(lián)方案

根據(jù)《2022中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南》相關(guān)指引，四聯(lián)方案是目前根除HP的首選方案，包括兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑，療程為14天（具體用法見(jiàn)下表）。如何選取正確的藥物需咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，如果沒(méi)有相關(guān)禁忌，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)個(gè)體情況從組合中選擇根除率相對(duì)最高的方案。

抗Hp治療需關(guān)注的問(wèn)題

1、四聯(lián)療法需要足療程、足劑量服藥:療程通常是10-14天，低于10天可能無(wú)法完全根除細(xì)菌導(dǎo)致治療失敗。服藥依從性很重要!

2、療程結(jié)束后要檢查治療效果:Hp根除治療后應(yīng)常規(guī)評(píng)估根除效果，評(píng)估的時(shí)間應(yīng)在完成治療至少4周后；評(píng)估的最佳方法是尿素呼氣試驗(yàn)?？股?、鉍劑、PPI均會(huì)影響尿素呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，在尿素呼氣試驗(yàn)前，應(yīng)停用鉍劑和抗生素28天，PPI停用7-14天。

3、了解患者既往抗菌藥物的用藥史：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如克拉霉素）、喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）和硝基咪唑類(lèi)（如甲硝唑）抗生素均具有繼發(fā)耐藥和交叉耐藥特點(diǎn)，因此既往有上述藥物服用史者可能會(huì)誘導(dǎo)H.pylori菌株對(duì)該藥或該類(lèi)藥物產(chǎn)生耐藥，繼而降低根除成功率。相比之下，阿莫西林和四環(huán)素不易產(chǎn)生繼發(fā)耐藥，可考慮多次使用。

4、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療:方案、療程和藥物的選擇需考慮既往抗菌藥物應(yīng)用史、吸煙、藥物過(guò)敏史和潛在不良反應(yīng)、根除適應(yīng)癥、伴隨疾病和年齡等。

5、生活上應(yīng)注意預(yù)防:Hp感染常見(jiàn)傳播途徑包括口-口傳播，主要在家庭內(nèi)傳播，推薦分餐制，定期消毒餐具，避免咀嚼喂食嬰幼兒;避免喝生水、吃生的食物，少吃熏制、腌制富含亞硝酸鹽的食物;避免大量長(zhǎng)期飲酒等。

您看，幽門(mén)螺桿菌雖然是“小鬼難纏”，但也絕非“無(wú)藥可救”，及時(shí)檢查，合理用藥，保持良好的生活習(xí)慣，也能讓您健康“無(wú)幽”。當(dāng)然，如果您對(duì)抗幽門(mén)螺桿菌藥物的使用方法及注意事項(xiàng)還有什么疑問(wèn)，都可以來(lái)我院藥學(xué)門(mén)診，我們有專(zhuān)業(yè)的藥師為您解答任何用藥問(wèn)題！