【醫(yī)訊】我院新城院區(qū)普外科（肛腸外科）將邀請(qǐng)甘肅省肛腸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心胡東平教授來(lái)院開(kāi)展業(yè)務(wù)工作

3月9日下午，我院新城院區(qū)普外科（肛腸外科）將邀請(qǐng)甘肅省肛腸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心胡東平教授開(kāi)展“直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本術(shù)（NOSES術(shù)）”，為廣大結(jié)直腸腫瘤患者帶來(lái)福音，歡迎有需要的患者前來(lái)咨詢(xún)就診。

什么是經(jīng)自然腔道取標(biāo)本術(shù)（NOSES術(shù)）

結(jié)直腸腫瘤NOSES術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，旨在通過(guò)自然腔道（如直腸或陰道）取出切除的腫瘤標(biāo)本，避免在腹壁上做額外的切口。這種手術(shù)結(jié)合了腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步減少了患者的創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛，加快了恢復(fù)速度。

NOSES術(shù)的優(yōu)勢(shì)

1. 微創(chuàng)性：無(wú)需額外的腹壁切口，減少了術(shù)后疼痛和切口并發(fā)癥。

2. 美觀性：腹部無(wú)額外疤痕，尤其適合對(duì)外觀要求較高的患者。

3. 恢復(fù)快：術(shù)后疼痛輕，腸道功能恢復(fù)快，住院時(shí)間縮短。

4. 感染風(fēng)險(xiǎn)低：減少了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

一、適應(yīng)癥

NOSES術(shù)適用于部分結(jié)直腸腫瘤患者，具體適應(yīng)癥包括：

1. 腫瘤直徑一般不超過(guò)5cm，以確保能夠通過(guò)自然腔道順利取出。

2. 腫瘤位于結(jié)直腸的特定部位，如直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，便于通過(guò)直腸或陰道取出標(biāo)本。直腸腫瘤距離肛緣一般建議在5-12cm之間。

3. 腫瘤分期適用于早期或局部進(jìn)展期結(jié)直腸癌（T1-T3期），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤未侵犯周?chē)匾鞴倩蚪Y(jié)構(gòu)（如膀胱、子宮、前列腺等）。

4. 患者無(wú)嚴(yán)重腹腔粘連，BMI（體重指數(shù)）適中，無(wú)嚴(yán)重心肺功能不全或其他基礎(chǔ)疾病。

5. 自然腔道條件 直腸或陰道無(wú)狹窄、畸形或其他解剖異常，能夠順利取出標(biāo)本。

二、禁忌癥

NOSES術(shù)并非適用于所有結(jié)直腸腫瘤患者，以下情況為禁忌癥或相對(duì)禁忌癥：

1.腫瘤體積過(guò)大（直徑>5cm），無(wú)法通過(guò)自然腔道取出。腫瘤侵犯周?chē)鞴倩蚪Y(jié)構(gòu)（如膀胱、子宮、前列腺等），需聯(lián)合臟器切除。腫瘤分期較晚（T4期）或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肝、肺轉(zhuǎn)移）。

2.患者一般情況禁忌癥 患者存在嚴(yán)重心肺功能不全或其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受手術(shù)。嚴(yán)重腹腔粘連，BMI過(guò)高（肥胖），可能影響手術(shù)操作和標(biāo)本取出。

3. 自然腔道相關(guān)禁忌癥 直腸或陰道存在狹窄、畸形、炎癥或其他解剖異常，無(wú)法順利取出標(biāo)本。有盆腔放療史，可能導(dǎo)致組織纖維化，增加手術(shù)難度。

4. 其他禁忌癥 有嚴(yán)重凝血功能障礙或免疫抑制狀態(tài)，曾接受過(guò)多次腹部手術(shù)，可能存在復(fù)雜粘連。

NOSES術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，但其適應(yīng)癥和禁忌癥需要嚴(yán)格把握。術(shù)前應(yīng)通過(guò)影像學(xué)檢查（如CT、MRI）和臨床評(píng)估，明確腫瘤大小、位置、分期及患者一般情況，確保手術(shù)安全性和可行性。對(duì)于不適合NOSES術(shù)的患者，可選擇傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

胡東平

畢業(yè)于蘭州大學(xué)外科學(xué)碩士、腫瘤學(xué)博士、副主任醫(yī)師 ，甘肅省人民醫(yī)院肛腸科二病區(qū)副主任，甘肅省肛腸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心秘書(shū)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：

專(zhuān)注于結(jié)直腸腫瘤綜合治療和基礎(chǔ)研究，擅長(zhǎng)結(jié)直腸腫瘤外科治療，尤其在超低位直腸癌保留肛門(mén)手術(shù)、保留性功能直腸手術(shù)、經(jīng)肛直腸系膜切除（Ta-TME）、結(jié)腸癌完整系膜切除、結(jié)直腸經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES）等腹腔鏡、機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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