【健康科普秀】頭孢過(guò)敏事件背后：你需要知道的用藥安全常識(shí)

近日，“19歲女生注射頭孢過(guò)敏不幸身亡”的新聞引發(fā)廣泛關(guān)注，公眾對(duì)頭孢類藥物是否需要皮試的爭(zhēng)論再度升溫。作為藥師，我們?cè)谕葱闹喔敫嬖V大家：關(guān)于頭孢類藥物是否需要皮試、如何規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，普通民眾需要掌握以下科學(xué)認(rèn)知。

頭孢菌素的“家族檔案”

作為我們今天的主角“頭孢菌素類”抗生素是臨床應(yīng)用最為廣泛的抗菌藥物之一，可謂占據(jù)了抗菌藥物治療的半壁江山。自1945年問世以來(lái)，已發(fā)展出五代產(chǎn)品。從一代頭孢應(yīng)對(duì)常見革蘭陽(yáng)性菌，到五代頭孢對(duì)耐藥菌的精準(zhǔn)打擊，它們?cè)诜窝?、泌尿系統(tǒng)感染、術(shù)后預(yù)防感染等疾病治療中發(fā)揮著重要作用。

頭孢類藥物使用前到底需不需要進(jìn)行皮試？

看看權(quán)威指南怎么說(shuō)

2021年，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了一份重磅文件——《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）》的通知明文規(guī)定，不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試：

1.既往有明確的青霉素或頭孢菌素過(guò)敏史患者。

2.藥品說(shuō)明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的，如我院目前使用的頭孢噻肟鈉。

而對(duì)于有過(guò)敏性疾病病史，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏和其他藥物過(guò)敏，發(fā)生頭孢菌素過(guò)敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，癥狀可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥后觀察。

為何取消頭孢菌素皮試？

頭孢菌素類抗生素全身性一般過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率為0.07%-2.8%,過(guò)敏性休克罕見(0.0001%-0.1%)，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來(lái)看，使用頭孢菌素全身性過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率較低。

皮試結(jié)果不準(zhǔn)確1.皮試陰性≠不過(guò)敏

2.皮試陽(yáng)性≠一定過(guò)敏

3.皮試可能存在假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。即使皮試結(jié)果是陰性，仍然有可能會(huì)過(guò)敏。因此，皮試并非萬(wàn)無(wú)一失的防護(hù)網(wǎng)，反而可能帶來(lái)誤導(dǎo)。

帶來(lái)安全隱患

皮試假陽(yáng)性結(jié)果可能導(dǎo)致非過(guò)敏的患者被誤判，限制了臨床用藥的選擇，而皮試陰性結(jié)果，可能帶來(lái)虛假的安全感，增加了過(guò)敏反應(yīng)處理不及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。

那么對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，我們?cè)谑褂妙^孢菌素時(shí)應(yīng)該如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)呢？醫(yī)院藥師將這份安全用藥小貼士送給大家

安全用藥小貼士

醫(yī)學(xué)沒有"絕對(duì)安全"

但可以"相對(duì)可控"

頭孢作為最常用的抗菌藥之一，挽救了無(wú)數(shù)生命，但任何藥物都有風(fēng)險(xiǎn)。我們既要避免因噎廢食拒絕用藥，也要對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)保持清醒認(rèn)知。醫(yī)患充分溝通+嚴(yán)格用藥監(jiān)護(hù)+公眾科學(xué)認(rèn)知，才是抵御風(fēng)險(xiǎn)的最佳組合。

我院新院區(qū)開設(shè)有藥學(xué)門診，如果您對(duì)用藥有任何疑問，都可以來(lái)咨詢我們。

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