我院急救中心聯(lián)合藥劑科臨床藥師成功救治罕見“布魯氏桿菌腦膜腦炎”患者

近日，我院急救中心成功救治了一例64歲老年男性危重患者?；颊咭虬l(fā)熱伴意識不清1天急診入院，查體后患者深昏迷，頸抗陽性，克布氏征陰性，右側(cè)巴賓斯基征陽性。頭顱磁共振提示腦干及腦室周圍白質(zhì)彌漫性高信號，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。家屬提供的病史中提到患者長期從事牛羊養(yǎng)殖，這一信息引起急救中心團隊對人畜共患病的高度關(guān)注。

急救中心迅速展開評估并制定診療方案，初步判斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，并立即實施腰椎穿刺，采集腦脊液送檢。同時，啟動宏基因組測序（NGS），以快速明確可能的致病病原體。48小時后，NGS結(jié)果提示腦脊液中存在布魯氏桿菌DNA序列，確診為罕見的布魯氏桿菌腦膜腦炎。

確診后，急救中心聯(lián)合藥劑科臨床藥師制定個體化治療方案。針對布魯氏桿菌的耐藥特性，選用多西環(huán)素聯(lián)合利福平進行抗感染治療。臨床藥師通過精準(zhǔn)的藥物劑量調(diào)整和不良反應(yīng)監(jiān)測，確保治療效果最大化，同時降低患者因高劑量治療可能產(chǎn)生的藥物毒性風(fēng)險。

在治療的第3天，患者意識逐漸恢復(fù)，神經(jīng)功能明顯改善。目前患者病情穩(wěn)定，已進入康復(fù)治療階段。此次成功救治體現(xiàn)了急救中心快速診斷與精準(zhǔn)治療的高效協(xié)作，也展示了團隊聯(lián)合臨床藥師在復(fù)雜感染性疾病管理中的專業(yè)優(yōu)勢。

布魯氏桿菌感染主要通過接觸感染牲畜或食用未經(jīng)高溫處理的奶制品傳播。典型癥狀包括發(fā)熱、乏力和關(guān)節(jié)痛，但當(dāng)細(xì)菌侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，會引起布魯氏桿菌腦膜腦炎。

布魯氏桿菌腦膜腦炎是布魯氏病的一種罕見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，包括持續(xù)高熱、劇烈頭痛、意識障礙及癲癇等癥狀。由于其癥狀與其他腦炎性疾病相似，早期診斷具有極大挑戰(zhàn)性。傳統(tǒng)病原學(xué)檢測技術(shù)耗時較長，而NGS技術(shù)的應(yīng)用顯著提升了致病病原體的快速診斷能力，為布魯氏桿菌腦膜腦炎的精準(zhǔn)治療爭取了寶貴時間。

避免高危暴露：減少與感染牲畜的直接接觸，尤其在從事飼養(yǎng)、屠宰工作時應(yīng)佩戴防護裝備。

飲食衛(wèi)生：拒絕未經(jīng)巴氏殺菌的奶制品及未完全煮熟的肉類。

健康篩查：高危人群如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)篩查布魯氏桿菌感染。

此次急救中心聯(lián)合臨床藥師的成功救治，凸顯了快速診斷與精準(zhǔn)用藥在罕見疾病救治中的核心價值。通過嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化和藥物療效，患者得以及時脫離生命危險。這一成功案例為臨床應(yīng)對罕見感染性疾病積累了寶貴經(jīng)驗。

未來，我院急救中心將繼續(xù)加強多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化危重癥救治流程，提升對疑難病癥的診治能力，為更多患者帶來生的希望。