【健康科普】合理用藥不松懈 不做甜蜜“小糖人”——我院藥師帶您了解如何合理降糖

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟調(diào)查顯示，36%的患者表示正在深受糖尿病困擾，63%的患者擔心將來發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，28%的患者很難對自己的病情保持積極的態(tài)度。所以今年的主題就是要提升糖尿病患者的幸福感，讓糖友們的生活更加美好。那么，作為一名藥師，我們要如何來守護糖尿病患者的幸福感呢，當然離不開合理用藥了！

眾所周知，糖尿病的治療是一個綜合治療的過程，它包括：運動、飲食、血糖監(jiān)測、健康教育和藥物治療，就是我們常說的“五駕馬車”，其中，降糖藥物是糖尿病患者控制血糖的重要手段，正確的服藥方法同樣重要，大多數(shù)降糖藥物屬于高危藥品，一旦用錯，輕則沒有效果，重則引發(fā)其他問題甚至危及生命，今天，就讓藥師來為您科普一下常見口服降糖藥物的用法和注意事項，幫助糖友們科學用藥，保持血糖平穩(wěn)！

口服類降糖藥物

1、二甲雙胍類藥物 (降糖又減重)

機制：通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。代表藥物：二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片用藥指導：普通片隨餐服用，腸溶劑建議餐前服用。長期使用需注意補充維生素B12、肝腎功不全患者禁用、二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑合用時應謹慎易引起低血糖。

2、磺脲類藥物（小心低血糖?。?/span>

機制：刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖代表藥物：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪用藥指導：通常建議餐前服用（不同劑型服用有差異），肝腎功能不全者禁用， 用藥劑量過大易引起低血糖，易發(fā)生胃腸道反應和過敏反應。

3、格列奈類藥物（無餐不服藥，漏服不補服）

機制：刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖，也有一定的將空腹血糖作用代表藥物：瑞格列萘、米格列奈、那格列奈用藥指導：餐前15-30分鐘內(nèi)服用，不準備進食時不要服用，胰島功能受患者不適用。

4、噻唑烷二酮類（胰島素的“強助攻”）

機制：增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖代表藥物：羅格列酮、吡格列酮、及其與二甲雙胍的復方制劑用藥指導：該類應在進餐前或餐時服用，該類藥易增加心衰風險，心功能 3 級以上禁用。不建議18歲以下患者、避免人群、孕婦哺乳期使用

5、α-葡萄糖苷酶抑制劑（用哪餐，管哪餐，餐后血糖好幫手！）

機制：抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇用藥指導：適用于餐后血糖高的患者，應進餐前即可吞服或進餐時隨飯嚼碎服用，單獨使用不引起低血糖。可能會引起腹脹或排氣增多。

6、二肽基肽酶-4 (DPP 4) 抑制劑（一天一次更方便）

機制：抑制二肽激肽酶(DPP-4)減少GLP-1在體內(nèi)的失活,是內(nèi)源性GLP-1水平升高代表藥物：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀用藥指導：除維格列汀早晚各給藥一次外，其他均是每日清晨給藥一次，服藥時間不受進餐影響。沙格列汀/二甲雙胍復方制劑宜晚餐時服用。該類藥易加重胰腺損傷，胰腺炎患者不能使用。

7、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑（降糖護心又護腎，多喝水、多沖洗）

機制：可抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出。代表藥物：達格列凈、恩格列凈、卡格列凈用藥指導：每日晨服，不受進食影響，不適用于Ⅰ型糖尿病，且不推薦兒童青少年及孕婦哺乳期婦女使用，多喝水稀釋尿糖，多沖洗預防泌尿系感染。

注射類降糖藥物

1、GLP-1 受體激動劑

機制：通過激活 GLP‐1 受體以葡萄糖濃度依賴的方式刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌，同時增加肌肉和脂肪代表藥：利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液用藥指導：半衰期短。有惡心、嘔吐等消化道不良反應。價格昂貴，需注射用藥，不推薦該藥作為一線用藥。

2、胰島素

機制：直接補充體內(nèi)胰島素的不足，促進血糖的轉(zhuǎn)化和利用，從而降低血糖。類型：速效胰島素類似物、常規(guī)（短效）人胰島素、中效人胰島素、長效胰島素類似物、預混胰島素和胰島素類似物。注意事項：需根據(jù)血糖水平和個體情況調(diào)整個性化方案，注意低血糖的發(fā)生及注射部位的選擇和更換。

END

以上是常用降糖藥物的注意事項，各位糖友們都收下了嗎？控制血糖，不僅要注意飲食管理，還要正確用藥，遵循醫(yī)囑，注意用藥方法和劑量，讓血糖控制更加平穩(wěn)，各位糖友們在控糖的路上才能收獲滿滿的“幸福感”！如果各位糖友們在降糖藥物的使用方面有任何疑問，也可以來上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)院酒泉醫(yī)院藥學門診，我們有專業(yè)的藥師為您解答您用藥過程中的任何疑問！藥學門診地址：新院區(qū)門診大廳入口慢病服務(wù)中心內(nèi)