【專家科普】上海市第一人民醫(yī)院駐酒專家朱獻(xiàn)——維生素B1缺乏與大腦健康：認(rèn)識Wernicke-Korsakoff綜合征

Wernicke-Korsakoff綜合征是一種由維生素B1（硫胺素）缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于長期酗酒者或營養(yǎng)不良的人群。這種病分為兩個階段：Wernicke腦?。毙噪A段）和Korsakoff綜合征（慢性階段）。如果不及時治療，可能會對大腦造成不可逆的損傷，甚至危及生命。

什么是Wernicke-Korsakoff綜合征？

Wernicke-Korsakoff綜合征其實(shí)是兩種病的組合，分別是：1.Wernicke腦?。哼@是疾病的急性階段，會影響患者的運(yùn)動、眼睛控制和思維能力。如果不及時治療，病情會迅速惡化。2.Korsakoff綜合征：這是慢性階段，主要表現(xiàn)為記憶力嚴(yán)重減退，患者可能會忘記剛剛發(fā)生的事，但保留較久之前的記憶。

為什么維生素B1缺乏會引起這種??？

維生素B1對身體的能量代謝非常重要，尤其對大腦。當(dāng)人體維生素B1不足時，神經(jīng)細(xì)胞無法正常工作，特別是在長期缺乏或消耗增加的情況下。長期酗酒會阻礙身體對維生素B1的吸收，營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致B1不足。這些都增加了患上Wernicke-Korsakoff綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

癥狀是什么？

Wernicke腦病的典型癥狀包括：

1. 1.意識模糊：患者會變得難以集中注意力、迷茫，甚至可能失去知覺。

2. 2.眼球異常：眼球震顫或無法協(xié)調(diào)運(yùn)動，眼睛看東西模糊。

3. 3.步態(tài)不穩(wěn)：走路時搖晃，無法保持平衡。

這些癥狀被稱為“經(jīng)典三聯(lián)征”。然而，許多患者并不會同時表現(xiàn)出這三種癥狀，這使得病情容易被忽視。除了這些，還有一些其他癥狀，比如：

• 1.記憶力減退：主要見于Korsakoff綜合征患者，他們無法記住剛剛發(fā)生的事情，但記得較久之前的事。

• 2.眩暈或步態(tài)失常：影響行走和日常活動。

• 3.心臟和神經(jīng)問題：比如心跳加快或四肢無力。

誰容易得這種病？

患Wernicke-Korsakoff綜合征的風(fēng)險(xiǎn)群體包括：

• 長期酗酒者：酒精阻礙維生素B1的吸收，是最常見的原因。

• 營養(yǎng)不良者：長期飲食不均衡或缺乏營養(yǎng)的人，維生素B1攝入不足。

• 接受胃腸道手術(shù)或有慢性病的患者：這些人可能會有維生素吸收困難的情況。

• 孕婦嘔吐嚴(yán)重者：維生素B1可能因?yàn)檫^度嘔吐而流失，尤其在妊娠劇吐的情況下。

如何診斷？

Wernicke腦病的診斷主要依靠癥狀，因?yàn)榘Y狀一旦出現(xiàn)，必須馬上處理。醫(yī)生通常根據(jù)病史（如長期酗酒或營養(yǎng)不良）和癥狀來判斷。核磁共振成像（MRI）可以幫助醫(yī)生確認(rèn)大腦特定區(qū)域的損傷，但最重要的是盡早開始治療，而不是等待檢查結(jié)果。

第三腦室、導(dǎo)水管和第四腦室周圍結(jié)構(gòu)中呈特征性對稱分布Korsakoff綜合征的診斷主要依靠患者表現(xiàn)出的記憶問題，尤其是無法記住新發(fā)生的事情。

如何治療？

治療的關(guān)鍵是盡早補(bǔ)充維生素B1。一旦懷疑是Wernicke-Korsakoff綜合征，醫(yī)生會立即通過靜脈注射大劑量維生素B1。這種治療通常能在幾小時到幾天內(nèi)改善癥狀，特別是眼睛問題和意識模糊。如果治療不及時，患者可能會發(fā)展為Korsakoff綜合征，導(dǎo)致記憶障礙，甚至無法完全康復(fù)。

如何預(yù)防？

預(yù)防是關(guān)鍵。對于高危人群，如長期酗酒或營養(yǎng)不良的人，醫(yī)生通常建議定期補(bǔ)充維生素B1，特別是在醫(yī)院中接受治療時。在補(bǔ)充葡萄糖之前，醫(yī)生會先給予維生素B1，以免加重缺乏癥狀。通過這種方式，能夠有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。總結(jié)Wernicke-Korsakoff綜合征是一種因維生素B1缺乏引起的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別容易發(fā)生在長期酗酒者和營養(yǎng)不良人群中。盡管這是一種嚴(yán)重的疾病，但它是可以預(yù)防和治療的。及時補(bǔ)充維生素B1可以顯著改善患者的預(yù)后，防止病情惡化。因此，了解其癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素和治療方法至關(guān)重要。如果有家人或朋友出現(xiàn)類似癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)以避免更嚴(yán)重的后果。

專家簡介

朱獻(xiàn)
       碩士研究生、主治醫(yī)師。上海市第一人民醫(yī)院急診危重病科業(yè)務(wù)骨干，上海市急診醫(yī)學(xué)會中毒學(xué)組委員，疫情期間，作為業(yè)務(wù)骨干援助上海市公共衛(wèi)生中心參與危重患者救治。已發(fā)表SCI論文2篇，已錄用待發(fā)表2篇，中華系列雜志及核心期刊論文多篇。在工作中積極參與急危重癥患者科普，已發(fā)表科普文章3篇。長期從事急危重癥患者救治工作，在神經(jīng)重癥、中毒、多發(fā)傷、膿毒癥患者的救治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對疑難危重癥患者有自己獨(dú)立的思考方式。

文章為上海市第一人民醫(yī)院急診危重病科主治醫(yī)師朱獻(xiàn)原創(chuàng)，圖片來自網(wǎng)絡(luò)